最新调查却发现目前我国大多数养老机构仍然处于亏损的状态，实现盈余的养老机构只占 4%。本该爆发的社区居家养老服务商日子却相当惨淡，甚至有养老行业从业者表示， “即使在政府的大力支持下，能做机构不做居家和社区，能做床位绝不做上门服务，已经是行业里的潜规则。”

利好政策频频加持
在养老方式上，早在 2011 年 2 月，民政部便发布《社会养老服务体系建设“十二五”规划》，即“9073”养老引导方针：90%的老年人在社会化服务协助下通过家庭照料养老，7%的老年人通过购买社区照顾服务养老，3%的老年人入住养老服务机构集中养老。

虽然在这一结构中居家和社区养老被划分为两种形式，但在现实中，居家和社区养老交融嵌套、联系紧密，受家庭结构和我国传统观念影响，这一需求体量巨大，因此也是养老产业未来长期发展的中心，频频受到政策加持。

企业盈利困局难破
福寿康董事长张军创办的这一企业主打护理站+社区托养机构的新模式，为社区老、弱、病、残人士提供“互联网+医养康护”的全程服务。从商业模式来看，目前国内提供社区和居家养老服务的企业主要有两种，一种是“B2B”模式，其付费者主要是政府，由政府出资委托或资助专业养老机构在社区承办居家养老服务站点，并在建成后管理和运作，为辖区内老人提供居家养老服务。另一种则为“B2C”模式，其业务直接面向老人群体提供服务，付费方主要是个人或者商业保险。在上海银康投资管理有限公司投资总监陈建龙看来，社区养老行业盈利难主要是由收入低造成的，无论是做餐饮还是日托都有很强的天花板，客单量有限、客单价低，总收入就低，但成本却控制不下来，必要的费用省不掉，这样很容易造成亏损。

购买服务意愿不足
“支付能力缺乏、购买服务意愿不足是导致众多的潜在服务需求无法转化为有效服务需求的原因之一，也是造成社区居家养老市场前景看似很好，实则不佳的原因所在。”以日本为例，一个老人从需要专业护理到结束护理大约有五年时间，需要为此支付的金额总数在 60 万元人民币左右，“这期间需要家庭持续支付，从我国目前的情况来看，有此需求的老人支付能力还比较弱，压力很大。此外，在很多老人及家庭的观念里，机构被认为是专业照护服务的提供方，付费意愿较强，但对社区和居家这种服务认可度不高，用户习惯的培养还有很长的路要走。”为了解决支付这一难题，2016 年人社部宣布在全国 15 个城市率先开始长期护理保险试点。以上海为例，符合条件的老人按照不同的等级可以享受基本生活照料、常用临床护理等 40 多项照护服务，由长护险基金支付其中 90%的服务费用。

福寿康是上海市长期护理险的定点服务机构，据张军介绍，去年这一业务的服务数量已超过 250 万人次，老人们普遍都有较强的获得感。“未来长期护理保险这一支付杠杆可能会撬动更大的市场及消费需求，这对于养老护理服务机构来说是一个很好的发展契机，推动其实现连锁化经营。”

行业尚处起步阶段
“目前社区养老的实践探索尚处于起步的阶段，对社区养老到底要解决哪一部分老年人的什么需求在认识上还存在一定的混乱，要形成可持续、可推广的模式首先要进一步明确社区养老服务的定位。”陈建龙认为，“ 现阶段虽然问题多，但也是机会所在，如果要做类似就餐类的基础服务，就老老实实把服务做好，挣一些稳定但 很低的利润。如果要创新服务，就需要重新设计产品，设计服务的内容，把创新点体现出来，得到客户的认同。”成熟的产品大数据分析、互联网的优势等，将其与社区养老的需求结合起来，反过来用社区的客流、社区的资源来支持技术型的方案， 未来社区养老服务一定会成为一个新的端口，是未来消费升级的一个主战场。”